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艾滋病防治篇(二)
作者:南江保健院 文章来源:本站原创 更新时间:2019-1-15 点击数:

艾滋病防治篇(二)

艾滋病的母婴阻断

一、如何防止HIV传染给孩子呢?     

近年来,HIV 母婴阻断技术日臻成熟,HIV感染女性可以在专业有效的指导下备孕、分娩及产后护理,母婴传播的概率低至2%以下。

1、 尽早服用抗病毒药物

感染HIV 的孕妇,无论其CD4和病毒载量处于什么水平,应立即接受抗病毒治疗。

由于胎盘屏障的存在,母血和胎儿的血液通常不会直接交通,胎儿在妈妈的子宫里生长相对安全。但如母亲不及时服药,HIV病毒就会破坏人体的免疫系统,胎盘屏障的保护作用破坏,HIV病毒经过胎盘感染给自己的胎儿。

怀孕8周内的HIV感染者,在孕8周之后使用抗病毒治疗,以避免药物可能导致的胎儿神经管畸形的风险。

母亲在分娩时,由于发生体液交换,孩子被感染HIV的几率很大。所以为了避免把病毒传染给孩子,孕妇在发现自己感染HIV后,应及时接受抗病毒治疗,最大程度上保证自己和孩子的安全。

2、主动接受检测

HIV阳性孕妇除了和普通孕妇一样,定期做孕检,还需要做HIV相关的检测。

孕妇在服用抗艾滋病病毒药物前,可检测: 

检测CD4+T淋巴细胞,了解自己的免疫系统;

检测病毒库水平(HIV-1 DNA),了解体内病毒的复制规模;

检测载量(HIV RNA),了解血液中活病毒的数量。

结合服药前HIV-1 DNA数值和CD4水平,帮助医生制定适合的治疗方案。

在抗病毒治疗过程中,以上几个指标,如果出现异常,应及时联系主治医生,采取相应的补救措施。

在分娩前四周的检测结果,决定分娩方式。

另外,孕妇在应用抗病毒药物前后,应进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检测,密切关注身体指标变化。

3.接受专业指导和咨询

孕妇的生理和心理均处于一个特殊的时期,同时还要承受抗病毒药物引起的类似做噩梦、头晕、手脚无力、消化道疾病、体重减轻或加重、肝脏功能受损等副作用。

主治医生给予艾滋病相关专业知识指导,进行心理疏导,消除患者对艾滋病的恐惧。如果有相关的疑问,还可寻求解决办法。

4.母亲分娩后,应继续进行抗病毒治疗,持续抑制病毒的活性。

5.宝宝出生后,12小时内服用阻断药物,通过人工喂养的方式避免阻断HIV的母乳传播途径。新生儿出生3天时可以采血检测HIV-1 DNA、11天时抽血检测HIV RNA,判断有无HIV感染。婴儿18个月后可以做HIV抗体检测。

二、母婴传播的时间及传播率


妊娠期

分娩期

产后

时 间

0-14

14-36

36周-分娩

分娩

0-6个月

6-24个月

传播率

1%

4%

12%

8-12%

7%

3%

 

三、分娩期应该怎么应对?

1.   尽早选择正规的分娩医院。

2.   及时到医院待产。

3.    HIV阳性不是剖宫产指征(即,不一定剖宫产)。如果HIV病毒载量不高,孕期规范抗病毒治疗,尽量经阴道分娩。

4.    分娩过程中严密观察并积极处理产程,尽量避免可能增加母婴传播危险的损伤性操作,如会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳等。

5.    安全处理被血液污染的卫生巾、被褥和其他物品(如焚烧、含氯消毒液浸泡等)

四、婴儿应预防性的使用抗病毒药物

HIV感染母亲所生婴儿在出生后尽早开始,最好在出生后6小时内,不要超过12小时,并持续用药4-6周或6-12周。

 五、HIV感染母亲应该怎样喂养婴儿?

提倡人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养。

目的:为了保护婴儿避免被HIV感染并减少母婴传播的风险。

注意:

l母乳喂养仅在无法安全的使用配方奶喂养时才考虑母乳喂养

l混合喂养会加倍母婴传播的风险  

l母乳喂养者,母亲与婴儿均应使用抗病毒药物,减少母婴传播的风险

l母乳喂养的停止应在一个月内逐渐停止

 附:不同喂养方式的传播率

喂养方式

传播率  

非母乳喂养

20-25%

母乳喂养(6个月)

25-30%

母乳喂养(18-24月)

30-35%

六、免疫接种

l  HIV感染母亲所生儿童尚未确定是否感染前,避免接种活疫苗。

l  不管是否感染HIV,免疫接种计划表是一样的。

 七、产后如何避孕?

再次妊娠分娩会加重孕产妇的病情及婴儿传播率,可发生流产、早产、死产、低出生体重、异位妊娠和其他并发症

l  最佳的避孕方法:每次性生活时使用安全套

l  不适用的避孕方法:哺乳闭经法、杀精剂、宫内节育器(IUD)、自然避孕法、口服避孕药、避孕针剂或皮下埋植等

附:

南江县妇幼重大公共卫生项目

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播查项目

1.   项目目的及意义 

目前我国妇女中艾滋病、梅毒发病率呈现快速上升趋势。孕产妇感染艾滋病、梅毒可导致流产、死产及婴儿感染等,严重影响妇女和儿童健康。通过为孕产妇免费提供艾滋病、梅毒及乙肝咨询检测和相应的干预服务,减低母婴传播率,减少感染儿童数。

2.   艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播途径

宫内感染、产时感染、产后感染。

3.   如何预防 

●孕前检查:计划妊娠的妇女应进行三种疾病筛查,如果有感染应该及时到医疗机构进行咨询,并进行治疗。以明确适宜受孕的时间。

●孕期检查:确诊妊娠后首次产前检查进行三种疾病的免费筛查,如有感染进行规范治疗,进行母婴阻断。

●产时检查:未进行常规产前检查的,产时要进行三种疾病筛查,以便医师做出紧急处理。

●艾滋病感染孕产妇所生的新生儿:出生6-12小时内服用抗病毒药;6周、3月进行早期诊断,第12、18月进行抗体检测,定期随访(所在区的妇幼保健机构)。人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养。

 


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